Sinds Omicron hier voor het eerst verscheen in december 2021, hebben de Verenigde Staten een 63 procent hoger COVID-sterftecijfer dan andere landen met een hoog inkomen. We blijven ook grote verschillen ervaren op ras en etniciteit voor risico op infectie, ziekenhuisopname en overlijden doorway COVID. Hoewel federale agentschappen richtlijnen hebben uitgevaardigd over hoe u veilig kunt blijven, waren het onze lokale en staatsreacties die veel van de verschillen in gezondheidsresultaten verklaren.
We wendden ons tot onderzoekers die samenwerkten met Systemen voor actie, Beleid voor actieen Bewijs voor actie, alle kenmerkende onderzoeksprogramma’s van de Robert Wooden Johnson Basis, om op bewijzen gebaseerde antwoorden te vinden in beleid, praktijken en gegevens om deze verschillen te helpen verklaren. De vragen waren onder meer: Welke reacties werkten tijdens de pandemie het beste voor onze bevolking als geheel en voor gemeenschappen met het grootste risico? En hoe kunnen we reageren op toekomstige grootschalige nationale noodsituaties op manieren die de gezondheid van kwetsbare mensen en gemeenschappen beter beschermen?
Hier zijn drie belangrijke reduce die naar voren kwamen:
1. Pandemisch responsbeleid moet mensen achieved het grootste risico beschermen
Hoewel snelle beleidsreacties op COVID (van fysieke afstand tot tijdelijk betaald verlof) bedoeld waren om het grote publiek te beschermen, lieten veel van deze beleidsmaatregelen de groepen weg die het kwetsbaarst zijn voor de gezondheids- en economische gevolgen van COVID-19. Bijvoorbeeld de federale Families First Coronavirus Reaction Act zo’n 60 miljoen werknemers uitgesloteninclusief zorgverleners en eerstehulpverleners die niet thuis konden blijven of maatregelen zoals fysieke afstand nemen.
Vangnetprogramma’s zoals betaald verlof waren niet toegankelijk voor veel gig-werkers en parttime werknemers, zelfs nadat bewijsmateriaal aantoonde dat werknemers met een lager inkomen hadden meer kans om COVID te krijgen. Toen vaccins beschikbaar kwamen, gaf de overheid prioriteit aan groepen op leeftijd in plaats van op risico, het omzeilen van veel mensen in essentiële industrieën die bleven werken om de natie draaiende te houden terwijl ze het risico liepen blootgesteld te worden aan het coronavirus.
Julia Raifman is een onderzoeker aan de Boston University School of Public Overall health, die heeft geholpen bij het ontwikkelen van een databases om de implementatie van gezondheids- en sociaal beleid doorway de staat in reactie op COVID te volgen. Ze merkt op: “Het was heel opvallend om deze polissen te volgen, omdat we zien dat er meerdere zijn die het laagste inkomen, werknemers in de informele sector steeds weer buiten beschouwing laten: minimumloonpolissen, werkloosheidsverzekeringen, betaald verlof en ziektekostenverzekeringen. We moeten ervoor zorgen dat het beleid voor sociale ondersteuning mensen bereikt die deeltijdbanen hebben of werken als onafhankelijke contractanten, die het meest waarschijnlijk ondersteuning nodig hebben om voedsel- en huisvestingonzekerheid te voorkomen. We hebben ook beleid nodig zoals een tijdelijke noodnorm voor OSHA (Occupational Basic safety and Health and fitness Administration) die alle werknemers bereikt.”
2. Beleidsmakers moeten stappen ondernemen om de verzekeringsdekking uit te breiden en te beschermen door Medicaid-uitbreiding en andere maatregelen
In wat de belangrijkste examination van het Amerikaanse ziekteverzekeringssysteem bleek te zijn sinds de implementatie van de Reasonably priced Care Act, experienced de pandemie en de bijbehorende recessie gevolgen voor de verzekeringsdekking, waardoor het moeilijker werd voor mensen met een laag inkomen om toegang te krijgen tot gezondheidszorg. Onderzoek satisfied snelle reacties wees uit dat de aanwezigheid van: Medicaid-uitbreiding ging gepaard met beschermende effecten op de dekking voor Black- en Latinx-populaties tijdens de stijging van het onverzekerde tarief.
“Medicaid heeft een enorm potentieel om mensen te beschermen tegen economische schokken”, zegt studieauteur Aditi Bhanja, onderzoeksadviseur bij de Women’s Refugee Commission. “Hoewel onze studie slechts vier staten bestreek, suggereren de gegevens dat het uitbreiden van de voordelen van het vangnet gunstig is voor individuen en gemeenschappen. Aangezien we in de toekomst onvermijdelijk achieved noodsituaties te maken zullen krijgen, is het belangrijk dat we snel beoordelen hoe goed ons systeem de meest kwetsbaren onder ons kan ondersteunen.”
3. Samenwerkingen die de zorg voor mensen met complexe behoeften verbeteren, zijn vooral belangrijk tijdens een pandemie
Mensen met complexe medische, gedragsmatige gezondheids- en sociale behoeften hebben een geïntegreerde benadering van zorg nodig. Een studie in uitvoering evalueert de effectiviteit van het California’s Whole Man or woman Care (WPC)-initiatief dat de diensten coördineert voor mensen die Medi-Cal ontvangen. Deze pilots gebruiken assorted zorgcoördinatieteams om silo’s te verminderen, de waarde van zorg te verbeteren en de toegang tot zorg te vergroten, wat uiteindelijk helpt de gezondheid en het welzijn van mensen die aan het programma deelnemen te verbeteren.
Tijdens de COVID-19-pandemie bleven de partnerschappen die by way of WPC waren gevormd sterk. “Veel van het personeel in WPC-programma’s waren gezondheidswerkers die opnieuw werden toegewezen om dringende COVID-responsactiviteiten aan te pakken”, zei evaluator Nadereh Pourat van het UCLA Middle for Overall health Policy Investigation. “Toch konden ze hun ervaring en connecties gebruiken om mensen in het programma belangrijke voordelen te bieden, zoals het helpen van mensen die dakloos waren om snel gehuisvest te worden omdat ze al in het programma waren ingeschreven. Het opbouwen van partnerschappen tussen provinciale gezondheidsinstanties, andere instanties en gemeenschapsaanbieders en organisaties [now] betekent dat je niet helemaal opnieuw hoeft te beginnen in noodsituaties op het gebied van de volksgezondheid.”
Hoe beleid in de toekomst gezonde aandelen kan ondersteunen
Dit bewijs suggereert dat beter beleid en beleidsimplementatie de gezondheid kunnen verbeteren. De COVID-19-pandemie heeft aangetoond dat dit een belangrijk second is om het beleid opnieuw in te stellen dat de equipment opschaalt en ondersteunt die het meest effectief zijn bij het beheersen van de verspreiding van COVID, en om prioriteit te geven aan bescherming voor mensen die zijn achtergelaten door veel beleid uit het pandemietijdperk beslissingen.
We weten wat werkt: een meer inclusief sociaal beleid dat prioriteit geeft aan onevenredig getroffen gemeenschappen, inclusief raciale en etnische groepen en essentiële werknemers. We moeten de voordelen uitbreiden en vangnetprogramma’s zoals Medicaid uitbreiden, vooral voor degenen die te maken hebben met gezondheidsverschillen. We moeten doorgaan met het opbouwen van partnerschappen tussen sectoren, instanties, programma’s, gemeenschapsgroepen, beleidsmakers en belanghebbenden, zowel om te profiteren van de inspanningen op het gebied van de volksgezondheid die momenteel aan de gang zijn, en om ons beter voor te bereiden op toekomstige noodsituaties op het gebied van de volksgezondheid.
Er bestaat een schat aan snel reagerend beleidsonderzoek uit het COVID-tijdperk – laten we op dit bewijs vertrouwen om ongelijkheden op gezondheidsgebied aan te pakken tijdens de pandemie en nadat deze is geëindigd.
De COVID-19-pandemie onthulde hoe racisme de levensloop van Black and Brown-gemeenschappen heeft gevormd.
LUISTER op mijn discussie fulfilled Dr. Alonzo Plough above zijn nieuwe boek, Essential Discussions, dat racisme onderzoekt als een barrière voor gezondheidsgelijkheid en strategieën biedt om een gezondere, meer rechtvaardige toekomst op te bouwen.
Around DE AUTEUR
Jacquelynn Y. Orrprogrammamedewerker voor Onderzoek-Evaluatie-en-Leren, is een strategisch aanspreekpunt voor de inspanningen van de Stichting om gezondheids- en gezondheidszorgsystemen te transformeren.