Hoe ziekenhuizen vooruitgang kunnen boeken op het gebied van naleving van prijstransparantie

Hoe ziekenhuizen vooruitgang kunnen boeken op het gebied van naleving van prijstransparantie

Paul Boal

Door Paul Bol, vice-president innovatie, Amitech-oplossingen.

Consumerization heeft eindelijk zijn intrede gedaan in de zorg. Patiënten en verzekeringsbetalers willen niet alleen een goede zorgervaring van ziekenhuissystemen ze willen duidelijkheid in de vorm van prijstransparantie. En ze zijn niet de enigen.

Zowel de federale overheid als de Facilities for Medicare & Medicaid Services (CMS) hebben transparantieverwachtingen gesteld. Desalniettemin, zoals The Wall Street Journal in december 2021 opmerkte, hebben veel ziekenhuizen sleepten hun voeten. En ondanks ongeveer 335 waarschuwingen van CMS, er zijn geen ziekenhuizen beboet, volgens de rapportage van Intense Health care. Het is echter slechts een kwestie van tijd voordat consumentgerichte gezondheidszorg en prijsgegevens van ziekenhuizen de norm worden.

Om eerlijk te zijn, kan het moeilijk zijn om alle ziekenhuissystemen op één lijn te krijgen. Hoewel CMS-verwachtingen prijsgegevens opvragen by means of een uitgebreid, machineleesbaar bestand, de richtlijn ervan is door verschillende ziekenhuissystemen verschillend geïnterpreteerd. Er zijn bijna web zoveel bestandsformaten als er ziekenhuissystemen zijn die gegevens publiceren. De prijsstelling van ziekenhuizen kan immers ingewikkeld zijn, afhankelijk van de behoeften van de patiënt, variërend van dagelijkse vaste tarieven tot tarieven op basis van de ernst van de ziekte van de patiënt tot gebundelde diensten met speciale voorwaarden voor kwaliteit van zorg.

Bovendien zal de methode voor contracteren en rapporteren van verzekeringsbetaler tot verzekeringsmaatschappij verschillen. Als een adviseur slechte of onvolledige informatie gebruikt om de onderhandelingen te leiden, kan de uitkomst niet nauwkeurig zijn. Ons bedrijf heeft bijvoorbeeld een groot netwerk van leveranciers in Arkansas verschillende prijzen zien berekenen voor een aantal regionale betalers. Hoe? Het publiceerde gemiddelde prijzen, geen gecontracteerde prijzen. Dit leidde tot verwarring en frustratie bij alle betrokken belanghebbenden en vergde honderden uren werk om te ontspannen en uit te leggen voordat echte onderhandelingen konden plaatsvinden.

Voordelen van het prioriteren van naleving van regelgeving in de gezondheidszorg

Ondanks de uitdagingen om te voldoen aan de CMS-prijstransparantievereisten, hebben veel ziekenhuissystemen ontdekt hoe ze de naleving kunnen verbeteren en de voordelen van prijstransparantie in de gezondheidszorg kunnen benutten.

Voorbeeld: elke maand zien we dat twee tot drie ziekenhuizen voldoen aan de prijstransparantie door nieuwe bijgewerkte gegevensbestanden te delen. En in Missouri zagen we dat een van de sterkste zorgverstrekkers in december 2021 eindelijk zijn prijsgegevens voor ziekenhuizen begon te publiceren. Waarom? Ziekenhuizen zien dat er een zakelijke prikkel is om informatie te presenteren die de prijsinformatie die betalers aan consumenten verstrekken aanvult, overeenkomt of zelfs weerlegt.

Onthoud: mensen gaan waarschijnlijk eerst naar hun verzekeringsmaatschappij voor prijzen voordat ze een ziekenhuis vragen om hen een prijslijst te geven. Als de prijsgegevens van de verzekeringsmaatschappijen niet overeenkomen met de rekening die een patiënt van het ziekenhuis krijgt, ontstaan ​​er problemen. Als zodanig zullen slimme ziekenhuizen proactief zijn en ervoor zorgen dat hun prijsstelling overeenkomt satisfied de prijsstelling van verzekeringsmaatschappijen, zodat patiënten een naadloze ervaring hebben.

Hoe ziekenhuizen de naleving sneller kunnen verbeteren

Uiteindelijk is het één ding om te weten dat het verbeteren van de naleving de sleutel tot succes is en iets anders om het daadwerkelijk te doen. Om echte verandering te laten plaatsvinden, moeten ziekenhuizen beginnen achieved het voor de hand liggende te doen: start out tenminste satisfied publiceren sommige prijsinformatie. We hebben het vaak around het belang van naleving van het ‘absolute minimum’, waarbij het ziekenhuis enkele betalerspecifieke, onderhandelde prijzen publiceert. De prijzen zijn misschien niet allesomvattend, maar de gegevens bieden een startpunt voor vergelijkende, concurrerende analyses. Denk aan de 50 ziekenhuizen in Californië die een van onze klanten heeft geanalyseerd. Slechts 15 van hen hebben gegevens die als “volledig” bruikbaar kunnen worden beschouwd, maar de gedeeltelijke gegevens van de overige 35 ziekenhuizen zijn nauwelijks nutteloos.

Volgens cijfers verzameld doorway The Washington Article, slechts 5,6% van de ziekenhuizen voldeed aan de voorschriften achieved prijstransparantieregels vanaf medio 2021, maar dat aantal is waarschijnlijk veel hoger als we rekening houden met gedeeltelijke of complete minimumbijdragen. Het hebben van enkele prijsgegevens is beter dan het hebben van geen: het geeft de consument meer macht en moedigt niet-conforme ziekenhuizen aan om ook prijstransparantiegegevens in te dienen.

Het is ook van cruciaal belang voor ziekenhuissystemen, ongeacht de hoeveelheid prijsinformatie die ze delen, om gegevens in een machineleesbaar formaat te sourcen en te beheren. Sommigen hebben geen grip op hun gegevens of contracten, en het is van cruciaal belang dat ze beginnen. Om een ​​effectief bedrijf te runnen, moeten ze weten wat ze verwachten betaald te krijgen en wat ze eigenlijk betaald krijgen — het gaat niet alleen om naleving van de regelgeving.

Dit valt onder het domein van information governance. Zodra ziekenhuizen gegevens hebben, kunnen ze deze in verschillende formaten gaan gebruiken, zodat ze gemakkelijk kunnen worden gelezen en gebruikt. Degenen die al een goede greep hebben op hun gegevens, willen misschien hun technische stapel wijzigen om de gegevens toegankelijker en begrijpelijker te maken hoe duidelijker het is, hoe kleiner de kans dat het verkeerd wordt geïnterpreteerd. Door er vooraf voor te zorgen dat het accurate is, verkleint u de kans op fouten onderweg.

10 slotte moeten ziekenhuizen zich laten inspireren door andere entiteiten die achieved succes modellen voor prijstransparantie hebben ingevoerd. De meest succesvolle zorgbedrijven op dit minute zijn degenen die hun klanten begrijpen en duidelijk met hen communiceren – om nog maar te zwijgen van hun financiële plaatje. En er is niets mis achieved ziekenhuissystemen die leren van hun tegenhangers. Een Utah ziekenhuis systeem kwam als eerste op de markt om te voldoen aan de regelgeving, waardoor de reputatie van het systeem op het gebied van financiële competentie werd versterkt. Door de stappen na te bootsen die dit systeem heeft genomen, kunnen andere ziekenhuizen dichter bij dezelfde position komen.

Het is de moeite waard om ook te kijken naar de manier waarop academische medische instellingen achieved regelgeving omgaan. Traditioneel moesten dit soort instellingen around veel hekken heen en geld verdelen tussen klassieke zorgverlening en academisch onderzoek. Degenen die succes hebben gehad fulfilled prijstransparantie hebben ontdekt dat ze kunnen profiteren van het bekendmaken van hun (vaak) hogere prijspunten, vooral als ze serieuze of gecompliceerde processes afhandelen. Patiënten willen niet altijd goedkope diensten velen kiezen liever voor de beste gezondheidszorg die ze zich kunnen veroorloven. Bijgevolg is de prijs niet het afschrikmiddel dat veel systemen en instellingen vreesden.

Na de pandemie verwachten mensen een meer volwassen relatie satisfied hun zorgverleners. Ze kijken serieus waar hun zorgkosten naartoe gaan, en ze willen graag bladeren op basis van zowel reputatie als prijs. Ziekenhuissystemen die voldoen aan de CMS-vereisten voor prijstransparantie zullen niet alleen boetes vermijden, ze zullen ook de vruchten plukken van een sterkere reputatie bij de mensen en gemeenschappen die ze bedienen.

Banen in de zorg

door Scott Rupp Amitech Options, compliance in de gezondheidszorg, transparantie van de gezondheidszorgprijzen, Paul Boal

Elizabeth Goodwin

Next Post

5 manieren om lymfoedeempijn te verlichten - u moet gezond worden

Tue Jul 5 , 2022
Als het gaat om lymfoedeem, voelt niet iedereen die het heeft dezelfde hoeveelheid pijn. Afhankelijk van het niveau van lymfoedeem dat u heeft, kunt u minder of meer pijn voelen dan een tegenhanger. Er is echter vaak pijn geassocieerd satisfied de zwelling, dus u zult elke vorm van pijn willen […]